• Medir intervalos (PR,QRS,QT)
• Analizar ondas (P.QRS,ST,T)
Eje eléctrico
Mujeres obesas o con grandes pechos, colocar los electrodos debajo del pecho para reducir la alteración de la onda R.4
Utilización de electrodos desechables para minimizar la propagación de gérmenes y evitan la aparición de hematomas producidos por la utilización de ventosas. Especial cuidado en pacientes aislados.
Se puede seleccionar ECG manual o automático. En el manual obtendremos 3 o 4 complejos de cada derivación.
Si mientras realizamos el ECG vemos que el registro está fibrilado hay un botón en el electrocardiógrafo llamado filtro que al presionar deja ver las derivaciones más claras.
Si lo que se solicita es una tira de ritmo, colocar solamente los electrodos de extremidades.
La correcta interpretación del trazado exige la ausencia de artefactos, lo que se consigue evitando contactos involuntarios con superficies metálicas y solicitándole al paciente que, en la medida del posible, permanezca inmóvil —sin toser, hablar...— durante la prueba.
En caso de pacientes con miembros amputados o con presencia de férulas en alguno de ellos, colocar los electrodos en la zona más distal posible.
Si el paciente no tiene algún miembro, colocar el electrodo en el tronco, lo más cerca posible de la extremidad amputada, poniendo en la extremidad contralateral la misma altura.
Si el paciente tiene temblores incontrolados en las extremidades, colocar los electrodos en la parte superior de estos para mejorar la calidad del registro.
Las derivaciones II y V1 son de especial importancia para valorar arritmias y deben registrarse por lo menos nueve complejos QRS.
Si el paciente es portador de marcapasos o desfibrilador, se hará constar en el registro.
Si el paciente realizó ejercicio o tomó algún producto estimulante/ excitante poco antes de la prueba, se puede alterar el registro; si este es el caso, hay que anotarlo para su consideración en la interpretación del resultado.
Si se detectara algún dato anómalo en el trazado electrocardiográfico, no retirar el equipo y avisar el médico.
Convencionalmente, el orden del registro es la siguiente:
1.º Derivaciones bipolares de las extremidades: DICE, DII, DIII.
2.º Derivaciones monopolares de las extremidades: AVR, AVL, AVF.
La colocación incorrecta de las derivaciones precordiais puede causar un falso diagnóstico de infarto (nivel IV).
El uso excesivo de gel en los sistemas de electrodos puede conducir a error (nivel IV).
Los factores que conducen a un mal trazado en el registro del ECG incluyen: (nivel IV)
• Interferencia eléctrica
• Temblor del músculo esquelético
• Inadecuada preparación de la piel
• Colocación incorrecta del paciente
• Mayor grado de esfuerzo respiratorio